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牙周炎是累及牙齒（牙骨質(zhì)）及牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。

牙周炎的主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齦退縮、牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無力，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致牙齒的拔除或者自行脫落。

牙周炎患牙牙齦由于局部血液淤積而紅腫，不僅在刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也會(huì)出血，偶爾還會(huì)有自發(fā)出血。

在炎癥早期，輕探齦溝即可出血，探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要指標(biāo)。

正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。牙齦炎可能會(huì)由于牙齦水腫而出現(xiàn)“假性牙周袋”，使探診深度超過2mm。而牙周炎，由于纖維變性破壞、結(jié)合上皮向根方增殖而形成“真性牙周袋”。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，伴隨著慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。

牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但早期常不易察覺。當(dāng)牙齦退縮造成牙根面暴露時(shí)，患牙會(huì)對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激出現(xiàn)敏感的表現(xiàn)。

早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在炎癥發(fā)展到一定的程度，牙槽骨大部分吸收，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落。

微生物是引發(fā)慢性牙周炎的始動(dòng)因子，堆積在齦牙結(jié)合部的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境更有利于一些在厭氧條件下生長的革蘭陰性牙周致病菌滋生，形成致病性很強(qiáng)的生物膜，由齦上向齦下擴(kuò)展，并擴(kuò)大到深部牙周組織。

凡是能加重菌斑滯留的因素，如牙石、不良修復(fù)體、食物嵌塞、牙排列不齊、解剖形態(tài)異常等，均可成為牙周病的局部促進(jìn)因素，加重和加速牙周炎的進(jìn)展。

宿主對(duì)微生物的應(yīng)答反應(yīng)是決定牙周炎發(fā)生與否，以及病情輕重、范圍大小、發(fā)展速度等的必要因素。

某些全身性疾病如糖尿病等也對(duì)牙周炎有負(fù)面影響。

此外，環(huán)境和行為因素，如吸煙、精神壓力等也可能是危險(xiǎn)因素。

1、去除病因，消除炎癥；

2、恢復(fù)軟組織及骨的生理外形；

3、恢復(fù)功能，保持長久療效；

4、促進(jìn)牙周組織的再生；

5、滿足美學(xué)需要。

人們每天吃各種食物，喝茶、喝咖啡、吸煙等，會(huì)在牙面上或牙間隙里留下食物殘?jiān)蜕兀⒀酪搽y以徹底清除干凈，而且有些人刷牙方式不正確，甚至不刷牙，久而久之就會(huì)形成牙結(jié)石、色素等頑固的牙垢。

牙垢不但影響美觀，還會(huì)引發(fā)牙齦紅腫、出血、口腔異味等，如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展成為牙周炎，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位甚至脫落，所謂“老掉牙”就是由牙周炎造成的。

洗牙的主要目標(biāo)是為了防治口腔疾病，而不是單純?yōu)榱搜例X美觀。其實(shí)“洗牙”是俗稱，醫(yī)學(xué)上稱為“潔治”。所謂“潔”，就是清潔掉牙垢，而“治”則是指治療疾病。所以洗牙兼具清潔和治療作用。

洗牙可以治療牙齦炎，也是治療牙周炎的基礎(chǔ)步驟，但單純洗牙是不能治愈牙周病的。要治療牙周病，在洗牙之后還要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和系列治療。

1、潔治：使用超聲波潔治器把牙齒表面的牙結(jié)石、色素震蕩分離下來。

2、噴砂：使用碳酸氫鈉粉隨同高壓水、氣一起噴洗清潔牙齒表面的色素、煙斑，對(duì)牙間隙、細(xì)小窩溝內(nèi)的色素、松軟牙結(jié)石也能很好的清理。

3、拋光：使用含有硅離子填料的拋光粒子拋光牙面，去除牙齒表面的毛糙面和劃痕，使牙垢不容易再堆積。

完整的洗牙過程需要上面三個(gè)步驟按順序逐一完成，不能省略。

1、洗牙后，牙齦有時(shí)會(huì)有少量的出血，這是因?yàn)檠澜Y(jié)石長期壓迫并刺激牙齦表面形成小創(chuàng)面，牙結(jié)石去除后創(chuàng)面暴露，可能會(huì)因?yàn)闈嵵纹鞯挠|碰、進(jìn)食、刷牙等刺激出現(xiàn)少量出血。創(chuàng)面一般會(huì)在3-5天左右愈合，出血現(xiàn)象會(huì)自然消失。

2、洗牙后，牙齒有時(shí)會(huì)對(duì)冷熱有些敏感，這是因?yàn)樵谙囱赖倪^程中，潔治器的振動(dòng)會(huì)對(duì)牙髓帶來一些刺激。另外，牙結(jié)石覆蓋在牙齒表面隔絕了外界溫度刺激，一旦去除，牙齒直接接觸冷熱刺激，牙髓會(huì)不適應(yīng)。這種敏感癥狀一般會(huì)在一到兩周內(nèi)自然消失，也可以使用脫敏牙膏來幫助緩解。如果在兩周之后還不能夠緩解，應(yīng)該及時(shí)看醫(yī)生。

需要說明的是，即使洗牙會(huì)帶來牙齦出血、牙齒敏感，也應(yīng)該堅(jiān)持定期洗牙。因?yàn)槿绻患皶r(shí)清除牙結(jié)石，牙結(jié)石會(huì)造成細(xì)菌的大量沉積而導(dǎo)致牙周病，危害更大。而且，如果能夠堅(jiān)持定期洗牙，洗牙帶來的刺激會(huì)很輕，洗牙后的不適癥狀也會(huì)很輕，甚至沒有什么不適。

1. 我每天都認(rèn)真刷牙，沒有牙周病，不需要洗牙。

很多人會(huì)忽視洗牙的重要性。實(shí)際上刷牙再好，也難免會(huì)留有死角， 時(shí)間長了就會(huì)形成牙石，特別是一些牙齒不齊、長期吸煙、喝茶的人。牙石一旦形成，刷牙是刷不掉的，牙石上面容易聚積致病細(xì)菌，進(jìn)而引起牙周炎癥，時(shí)間久了，還會(huì)因牙周炎癥影響身體健康。可以說， 洗牙是保障牙周組織健康的重要一步，跟每天刷牙同樣重要。因此，最好半年到一年洗一次牙，容易長牙石的牙周炎患者最好3-6個(gè)月就要洗一次牙。 

2. 洗牙會(huì)讓牙齒松動(dòng)。

這種情況在本來牙石就比較多的客人中容易出現(xiàn)，其實(shí)松動(dòng)現(xiàn)象并非洗牙本身所致。這些人本來牙周病就較重，牙槽骨被部分吸收，牙周纖維組織被破壞，牙齒已經(jīng)松動(dòng)。由于牙石的“夾板效應(yīng)”而得到暫時(shí)的支撐，平時(shí)感覺不到牙齒松動(dòng)。牙石被洗掉后，牙齒變得“孤立”，于是又重新出現(xiàn)了松動(dòng)。實(shí)際上洗牙正是把導(dǎo)致牙齒松動(dòng)的因素去掉，接下來對(duì)松動(dòng)的牙齒還應(yīng)該采取進(jìn)一步的牙周治療。而如果不洗牙，任牙周病自由發(fā)展，將來牙齒會(huì)更松動(dòng)，甚至提早脫落。 

3. 洗完牙后，牙齒會(huì)疼痛。

一般情況下，洗牙會(huì)出現(xiàn)兩種疼痛：

一種是洗牙過程中的酸痛。這是因?yàn)檠朗＞奂谘例l緣、牙頸部，而牙頸部比較薄弱，離牙神經(jīng)距離近，所以在洗牙時(shí)會(huì)感到酸痛，這是正常現(xiàn)象，酸痛的程度因人而異。

另外一種就是洗完牙一段時(shí)間內(nèi)有些人會(huì)感到冷熱刺激敏感。這是因?yàn)檠朗コ白钃趿送饨绲拇碳ぃコ筮@些敏感因素通過牙齒結(jié)構(gòu)上的一些通道直接刺激牙神經(jīng)，出現(xiàn)敏感癥狀。這種癥狀往往是暫時(shí)的，一般幾天或一兩周后就會(huì)逐漸自行消失。 

4. 洗牙會(huì)損傷牙齒。

很多人會(huì)有這種擔(dān)心。超聲波洗牙機(jī)工作尖本身對(duì)牙齒沒有切削功能，正確規(guī)范的操作是不會(huì)損傷牙齒的，但會(huì)在牙齒表面形成細(xì)微劃痕。所以，洗牙之后都要進(jìn)行拋光，可以彌補(bǔ)一些細(xì)微的粗糙面和劃痕，以免色素和牙石過快沉積。

但如果操作不當(dāng)，比如過度加壓或在牙齒同一個(gè)部位停留時(shí)間過長，牙齒表面就會(huì)出現(xiàn)較深劃痕。所以，和其他治療一樣，醫(yī)生的選擇很重要。 

5. 洗牙會(huì)出很多血。

在牙齦有炎癥的時(shí)候，局部血管會(huì)變脆，稍微受壓就會(huì)破損，引起出血。所以出血的多少往往是炎癥程度的反映，這種情況類似刷牙出血。不能因?yàn)槌鲅筒蝗ニ⒀阑蛳囱溃喾矗挥姓J(rèn)真刷牙、洗牙，才能清除掉致病的牙菌斑和牙結(jié)石，消除炎癥，炎癥控制或消除后出血會(huì)自然減輕或消失。

另外，在洗牙時(shí)混有潔牙機(jī)工作尖噴出的水及唾液，也會(huì)造成出血很多的假象。

6. 洗牙后牙縫變大了，牙齒變長了。

這種擔(dān)心使很多人更是拒絕洗牙。實(shí)際上，牙石的堆積、牙齦的炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齦的局部腫脹填塞牙縫，而洗牙后去除了牙石，牙齦腫脹逐漸消退，所以牙縫就變得明顯了，舌頭舔起來牙齒的輪廓也更加明顯，感覺牙齒變長了。

事實(shí)上這是牙齒牙齦真實(shí)面目的還原，洗牙只是促成了這種還原而已。 

7. 洗牙過程容易傳染疾病。

這個(gè)話題最常被人提起，其實(shí)只要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇專業(yè)的醫(yī)生，采用規(guī)范的醫(yī)療操作程序，實(shí)行嚴(yán)格的器械消毒管理，就能避免傳染疾病。

8. 洗牙就是給牙齒美容。

洗牙并非是一個(gè)簡單的美容行為，而是嚴(yán)格的醫(yī)療行為。事實(shí)上，洗牙是通俗的說法，醫(yī)學(xué)上稱為“潔治”，所謂“潔”，就是清潔掉牙垢，而“治”則是指治療疾病，洗牙可以治療牙齦炎，也是牙周病治療的基礎(chǔ)。所以洗牙兼具清潔和治療作用。

BASS刷牙法，又稱水平顫動(dòng)法或齦溝清掃法，是一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的刷牙方法。

BASS刷牙法刷牙動(dòng)作要領(lǐng)分解：

1、 將牙刷對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交界的地方，

2、 牙刷毛與牙長軸呈45°角，也就是刷上頜牙齒時(shí)刷毛朝向上，刷下頜牙齒時(shí)刷毛朝向下，

3、 將刷毛向牙齒輕微加壓，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入牙齒鄰間隙內(nèi)，

4、 牙刷定位后，用輕柔的壓力，使刷毛在原位做前后方向短距離的水平顫動(dòng)約10次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm，

5、 每次刷2～3個(gè)牙，在將牙刷移到下一組牙時(shí)，注意重疊放置。

6、 后牙的舌側(cè)不容易刷，但也是依同樣的要領(lǐng)刷，刷毛仍需對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦的交界處。

7、 前牙的舌側(cè)面，可以將牙刷頭豎放在牙面上，輕壓刷毛進(jìn)入齦溝及鄰間隙，順著牙長軸作上下提拉顫動(dòng)。

8、 咬合面的刷牙動(dòng)作是將牙刷毛緊壓咬合面，使刷毛深入點(diǎn)隙，作前后方向的顫動(dòng)。

在按照上訴方法將牙齒全部刷過后，還是像剛才一樣，牙刷毛與牙長軸呈45°角，將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，拂刷牙齒的唇舌面，每個(gè)部位拂刷幾次，順序完成刷牙。這被稱為改良BASS刷牙法。

Bass刷牙法雖然能有效去除齦緣附近與齦溝內(nèi)菌斑，但在清除其他部位牙面的牙菌斑方面尚存在不足。改良Bass刷牙法吸取了其他刷牙方法的特點(diǎn)，既保留了清除齦緣附近與齦溝內(nèi)菌斑的功效，又能有效清除頰舌面的菌斑，對(duì)保持牙齦與牙周健康最為可靠，是更多專業(yè)醫(yī)生推薦的刷牙方法。

需要注意的幾點(diǎn)

1、刷牙頸部齦緣時(shí)用力要適當(dāng)，不要使用太大的壓力，以免造成牙齦損傷。

2、短距離水平顫動(dòng)牙刷的距離不能太長，控制在1-2mm左右，太長會(huì)損傷牙頸部牙體硬組織。

3、刷牙時(shí)要有一定順序，保證每個(gè)部位和每個(gè)牙面都刷到，以免遺漏。

1、多長時(shí)間刷一次牙？

最為理想的是，您應(yīng)該在每頓正餐后刷一次牙。無論如何，至少一天需要刷兩次：一次在早飯之后，另一次在晚上睡覺之前，尤其是在晚上睡覺之前，刷牙后您就不應(yīng)該再吃東西，也不要喝甜的飲料了。

2、牙膏可以預(yù)防齲齒么？

在清潔牙齒時(shí)，主要決定于您是否掌握了正確的刷牙方法；牙膏在刷牙時(shí)只具有輔助功能。大多數(shù)牙膏含有氟化物，可以預(yù)防齲齒。但這不是絕對(duì)的。氟的預(yù)防齲齒的功效是在一個(gè)廣泛的人群中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，氟的作用是降低了患齲齒的幾率，而不是完全不患齲齒。否則，您會(huì)覺得牙膏廠商的廣告欺騙了您。
3、牙膏能預(yù)防牙石么？

有些牙膏中含有抗牙石的有效成分，這類牙膏能夠在很大程度上，抑制牙石的形成。但是，它們不能溶解掉已經(jīng)形成的牙石，也不能清除埋在牙齦里的牙石。
4、牙齒發(fā)酸過敏，用脫敏牙膏管用么？

這類牙膏含有鉀的化合物和羥基磷灰石，按規(guī)定使用可以顯著的緩解疼痛。但是，如果您患有牙齒過敏癥，應(yīng)該請(qǐng)牙醫(yī)查明過敏的原因。請(qǐng)不要嘗試僅僅使用牙膏控制這種問題——您往往不會(huì)成功的。

5、牙周發(fā)炎，牙齦出血，牙膏管用么？

牙齦出血和口臭，只要沒有身體的其他問題，可能就是牙周發(fā)炎的信號(hào)。到目前為止，還沒有一種含有有效成分的牙膏或漱口水可以幫助您有效地治療牙周炎。這種牙病在任何時(shí)候都必須由牙醫(yī)治療。

6、增白牙齒的牙膏有用么？

由煙斑、茶漬、咖啡、葡萄酒或者有色食物染色的牙齒，可以選擇增白牙膏。這種牙膏含有“磨白劑”，即一種粗磨料，對(duì)牙釉質(zhì)有侵蝕作用。因此盡量不要持續(xù)使用這種含有磨白劑的牙膏。

7、一次刷牙多久才行啊？

如果用我們推薦的改良Bass刷牙法，時(shí)間一般在3分鐘左右。但這不是絕對(duì)的。刷牙最重要的衡量指標(biāo)是刷牙的有效性。只有時(shí)間沒有正確的刷牙方法，也不會(huì)起到好的效果。