2022-09-03
近期，口腔醫(yī)療屆開展了一場關于兒童早期正畸干預治療的討論，國內最權威的口腔醫(yī)學學術期刊《中華口腔醫(yī)學雜志》在其最新一期的內容中，邀請了七位國內頂尖正畸專家發(fā)表文章，專題討論兒童早期矯治的問題。在過去一周多的時間里，雜志公眾號又連續(xù)邀請了這幾位專家詳細解讀了各自的文章，以期達到明晰概念、厘清誤解、引導民眾、規(guī)范業(yè)內的效果。我們特意做出一些內容摘錄，希望能夠幫助您更全面更深入地理解自己所要為孩子做出的醫(yī)療決定，能夠知其然并且知其所以然，做到心中有數(shù)，選擇有度。
這兩年我們診所內部經(jīng)常討論的一個話題是“現(xiàn)在的家長真的非常重視孩子的口腔健康與發(fā)育”。我們之前在二十多年的時間里一直在講要重視兒童口腔發(fā)育的早期干預，因為確實看到很多錯失了最佳干預期的例子，很為其感到嘆惋可惜。可是這兩年我們發(fā)現(xiàn)我們經(jīng)常要講的變成了要謹慎，不要過度的早期干預，因為看到一些非適應癥的孩子也接受了早期干預，我們也是心疼這些孩子要承擔額外的辛苦，有時候還有不良的后果。但是我們的力量影響畢竟有限，所以這一次很感謝業(yè)界引領者出面宣講，讓專業(yè)的問題能夠盡量多的被受眾理解，減少信息不對稱帶來的障礙。
《中華口腔醫(yī)學雜志》這一不同尋常舉動的背景是，“近年來，青少年及其家長，越來越關注牙列和顏面的美觀，有強烈的治療愿望進行早期干預；與此同時，社會層面上針對正畸治療各種形式的宣傳和廣告也越來越多，可謂‘魚龍混雜’，難以分辨”。
特別提醒
其實，早期矯治有其獨特的適應癥，并非簡單的越早越好，更不是普遍適用的。不恰當?shù)脑缙诔C治，可能導致正畸治療時間過長、增加醫(yī)療費用、消耗患者治療合作意愿，乃至增加治療并發(fā)癥等后果。
針對“過早矯治、過度矯治、濫用矯治器”等一些亂象，幾位專家希望從循證醫(yī)學角度厘清早期矯治的利弊，幫助醫(yī)生嚴格和準確把握早期矯治的適應癥。
我們也經(jīng)常會遇到前來咨詢的家長，常常因為周圍的小朋友早早戴上”牙箍“，而倍感焦慮。最常見的幾個問題，也是幾位專家不約而同反復強調的，擇其一二來分享。
01
下頜骨發(fā)育不足的過早干預
專家們認為，我國人群中，恒牙初期（12-16歲）是下頜骨發(fā)育不足開展功能矯治的最佳時機，可以高效利用生長發(fā)育高峰期的下頜加速生長，獲得最大骨性效應，并可在功能矯治結束后即刻開始Ⅱ期固定矯正，進行牙齒排列及咬合關系的進一步調整。而過早的功能矯治（8歲左右），患者合作存在一定困難，同時因下頜骨處于慢速生長階段，常不能獲得理想的骨性效應，而且兩期治療間隔時間過長還會因后牙咬合不穩(wěn)定而帶來復發(fā)等問題。
02
對部分可以逐漸緩解的替牙期暫時性錯?的過度干預
例如，上中切牙少量間隙、側切牙斜軸、牙列輕度擁擠、磨牙輕度遠中關系、前牙輕度深覆?等，以上暫時性錯?若不伴其他問題，則無需提前干預，定期復查即可，即使未能緩解，后續(xù)恒牙期正畸綜合治療時也可獲得較好改善。
03 矯治器濫用
多位專家提醒，對于骨性下頜后縮患者，硅膠矯治器較難發(fā)揮生長改良作用，長期使用還可引起牙齒移位，甚至導致牙齒松動等問題，應該謹慎使用。
04 專家提醒
專家們認為，“當今世界，縱有各種新興與高效的正畸矯治器或矯治體系，但萬變不離其宗，任何正畸治療均植根于牙頜面生長發(fā)育理論、生物學和生物力學等多學科的基礎和實踐之上，早期矯治亦是如此，術可萬變而道從未變”。
專家們強調，“早期矯治的精髓和根本在于準確把握時機、嚴格把握適應癥，既不過早又不耽誤必要的正畸治療。需要指出的是，任何意在盡量‘留住’患者、采取非必要的‘矯治干預’或‘矯治器矯治’，或夾雜部分不良商業(yè)目的的理念、理論或行為均是不可取和不能接受的”。
感謝《中華口腔醫(yī)學雜志》組織的這次權威解讀，讓我們有直抒胸臆一吐為快之感。專業(yè)的事情要交給專業(yè)的人本著專業(yè)精神去做，我們的工作，本來就需要“有所為，有所不為”。也希望寶貝的爸爸媽媽們多聽多看，謹慎決斷，還是那句話，心中有數(shù)，選擇有度。
對本文專業(yè)方面內容如有不解之處，我們愿意與您討論，務求甚解。
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